이를 빼기 전에,
살릴 수 있는지 먼저 봅니다
신경치료는 아픈 치아를 뽑지 않고 살려내는 마지막 기회인 경우가 많습니다. 자연치아를 지키는 것 — 저희가 발치보다 먼저 검토하는 선택지입니다. 신경치료는 치과보존과 전문의가 전담하고, 치료 후 수복은 치과보철과 전문의가 이어서 봅니다.
신경치료가 필요한 순간
신경치료(근관치료)는 염증이 생긴 치아 신경을 정리·소독해 이를 빼지 않고 살리는 치료입니다.
충치가 깊어져 치아 안쪽의 신경(치수)까지 염증이 번지면, 차가운 것보다 뜨거운 것에 욱신거리고, 밤에 더 아픈 양상이 나타나곤 합니다. 이 단계가 되면 충치만 제거해서는 통증이 해결되지 않아, 염증이 생긴 신경을 정리하고 그 자리를 소독·충전하는 신경치료가 필요합니다.
겉으로 멀쩡해 보여도 금이 간 치아, 오래된 보철 아래에서 진행된 충치가 원인인 경우도 있습니다. 그래서 저희는 통증의 양상부터 차근차근 여쭤보고, 방사선 사진과 검사를 통해 원인 치아를 정확히 찾는 것에서 시작합니다.
저희 의료진에는 신경치료를 전담하는 치과보존과 전문의 원장이 있어, 어려운 신경치료와 재신경치료도 치과보철과 전문의와 협진해 봅니다. 의료진 이력은 의료진 소개에서 확인하실 수 있습니다.
충치가 깊어질수록 치료도 커집니다. 마지막 단계인 치근단 염증도 상태에 따라 신경치료·재신경치료로 살릴 수 있는 경우가 있어, 저희는 발치를 말하기 전에 살릴 수 있는 길부터 확인합니다.
이런 증상이 있다면 미루지 마세요
아래 네 가지는 치아 신경의 염증이 진행 중일 때 나타나는 대표적인 신호입니다.
밤에 더 아프다
가만히 있어도 욱신거리고 밤에 통증이 심해진다면 신경 염증이 진행 중일 수 있습니다. 진통제로 버티는 기간이 길어질수록 치아를 살릴 가능성은 줄어듭니다.
뜨거운 것에 시리다
차가운 것보다 뜨거운 음식에 통증이 느껴지는 단계는 염증이 상당히 진행된 신호인 경우가 많습니다.
씹을 때 울린다
특정 치아로 씹을 때 울리는 통증은 뿌리 끝 염증이나 치아 균열의 신호일 수 있습니다. 원인 치아를 찾는 검사가 필요합니다.
잇몸에 뾰루지가 났다
잇몸에 고름 주머니(누공)가 생겼다면 뿌리 끝에 염증이 고여 있다는 뜻일 수 있습니다. 아프지 않더라도 치료가 필요한 상태입니다.
진행 과정
신경치료는 진단 → 신경 정리·소독 → 충전 → 보철 수복 순서로, 보통 2~4회에 걸쳐 진행됩니다.
통증 양상 문진과 방사선 검사로 원인 치아와 염증 범위를 확인하고, 살릴 수 있는 치아인지 판단합니다. 발치가 불가피한 경우에도 그 이유를 먼저 설명드립니다.
마취 후 염증이 생긴 신경 조직을 제거하고 뿌리 안쪽(근관)을 소독합니다. 근관의 개수와 상태에 따라 보통 2~4회 내원이 필요합니다.
소독이 끝난 근관을 재감염되지 않도록 빈틈없이 채웁니다.
신경치료를 마친 치아는 수분 공급이 줄어 깨지기 쉬워, 크라운 등으로 씌워 보호하는 것이 일반적입니다. 치과보철과 전문의가 수복 계획까지 이어서 확인합니다.
신경치료 자체는 대부분 건강보험이 적용됩니다(치료 후 보철 수복은 별도). 치아 상태에 따라 치료 횟수와 경과가 다를 수 있으며, 치료 후에도 드물게 재치료가 필요한 경우가 있습니다. 개인에 따라 차이가 있으니 충분한 상담 후 진행하시기 바랍니다.
실제 증례 — 뿌리 끝 염증이 아문 기록
본원에서 치료한 실제 치근단 X-ray입니다. 가운데 골드 손잡이를 좌우로 움직여 치료 전과 후를 비교해 보세요.
치근단 염증의 신경치료
- 치료 전 — 뿌리 끝(치근단) 주변 뼈가 염증으로 어둡게 비칩니다
- 치료 후 — 근관을 소독하고 빈틈없이 충전한 뒤 수복까지 마친 모습입니다
침 한 방울까지 관리하는 과정
- 러버댐으로 치아를 격리해, 세균이 섞인 침이 근관 안에 닿지 않게 합니다
- 무너진 치아 벽은 먼저 세운 뒤 그 안에서 치료를 진행합니다 — 재감염을 줄이는 기본기입니다
* 모든 증례 사진은 의료법 제23조·제56조에 의거하여, 환자분의 동의하에 게시하였습니다.
* 본원에서 치료한 환자분의 실제 사진입니다.
* 개인의 차이에 따라 시술 및 수술 후 부작용이 발생할 수 있으니, 충분한 상담을 받으시길 바랍니다.
재신경치료·재보철 — '다시 하는 치료'를 전문으로 봅니다
재신경치료(재근관치료)는 예전에 신경치료한 치아가 다시 아플 때, 기존 충전재를 제거하고 다시 소독·충전해 치아를 한 번 더 살리는 치료입니다.
이런 경우가 재신경치료 대상입니다
신경치료했던 치아가 다시 욱신거릴 때, 잇몸에 뾰루지(누공)가 생겼을 때, 크라운 아래에서 재감염이 확인됐을 때, 다른 치과에서 발치를 권유받았지만 살릴 수 있는지 한 번 더 확인하고 싶을 때 — 방사선 검사로 살릴 가능성부터 판단합니다.
보존과 전문의와 보철과 전문의의 협진
재신경치료는 치과보존과 전문의가 전담하고, 치료를 마친 치아의 새 크라운·브릿지 재제작(재보철)은 치과보철과 전문의가 이어서 계획합니다. 다시 살리는 치료부터 다시 씌우는 치료까지 한 병원 안에서 이어집니다.
살릴 수 없는 치아라면, 이유부터 보여드립니다
모든 치아를 살릴 수 있는 것은 아닙니다. 뿌리 상태에 따라 발치가 합리적인 경우에는 그 판단 근거를 화면으로 함께 보고, 임플란트 등 다음 단계를 같이 계획합니다. 결과는 치아 상태에 따라 다르며 개인차가 있습니다.
이 치료는 누가 보나요
박성훈 원장 · 치과보존과 전문의 — 신경치료·재신경치료를 전담합니다. 연세대학교 치과대학 치과보존과 레지던트를 수료한 보존 분야 전문의입니다.
신경치료 후 크라운·재보철이 필요한 경우에는 오지환 대표원장 · 치과보철과 전문의가 이어서 봅니다. 이력은 의료진 소개에서 확인하실 수 있습니다.
자주 묻는 질문
치료는 마취 후 진행되므로 치료 중 통증은 대부분 조절됩니다. 치료 사이 기간에 며칠 불편할 수 있으나 보통 점차 가라앉으며, 통증이 심하면 연락 주시면 안내드립니다.
근관 내 염증을 충분히 소독하려면 보통 2~4회 내원이 필요합니다. 평일 밤 9시까지, 주말에도 진료하므로 직장인 분들도 일정을 이어가기 어렵지 않습니다.
발치 후에는 임플란트 등 대체 치료가 필요해 시간과 비용이 더 들 수 있습니다. 살릴 수 있는 치아라면 살리는 쪽을 먼저 검토하는 것이 저희 원칙입니다 — 다만 뿌리 상태에 따라 발치가 합리적인 경우도 있으며, 판단 근거를 그대로 보여드립니다.
신경치료한 치아도 세월이 지나 재감염될 수 있습니다. 재신경치료로 살릴 수 있는지 먼저 확인하고, 어려운 경우 다음 단계를 함께 계획합니다. 다른 치과에서 치료받으신 치아도 이어서 봐드립니다.
신경치료 자체는 대부분 건강보험이 적용되어 본인부담이 크지 않습니다. 다만 치료 후 크라운 등 보철 수복은 비급여라 재료에 따라 비용 폭이 있으며, 정확한 금액은 치아 상태를 확인한 뒤 안내드립니다.
보철로 잘 씌우고 관리하면 오래 쓰는 경우가 많습니다. 다만 치아 상태와 관리 습관에 따라 개인차가 커서, 6개월 주기의 정기검진으로 상태를 확인하는 것이 가장 확실한 방법입니다.
참지 말고 연락 주세요. 약 조절이나 중간 처치가 필요한 경우가 있습니다. 평일 밤 9시까지·365일 진료라 당일에 확인해 드릴 수 있는 날이 많습니다.
살릴 수 있는 경우가 적지 않습니다. 재감염의 원인(빈 근관, 충전 불량, 균열 등)과 뿌리 상태에 따라 가능 여부가 갈리므로, 발치를 결정하기 전에 방사선 검사로 한 번 더 확인해 보시길 권합니다. 결과에는 개인차가 있습니다.
대부분 새 수복이 필요합니다. 기존 크라운을 뚫거나 제거하고 치료하기 때문인데, 저희는 재신경치료를 마친 치아의 새 크라운·브릿지를 치과보철과 전문의가 이어서 제작합니다 — 치료와 수복의 기준이 한 병원 안에서 이어지는 구조입니다.